万达体育（中国）官方网站

转自：万达体育（中国）官方网站业管理评论公众号

第一作者：李大祥

按：喝万达体育（中国）官方网站会导致骨质疏松吗？这是一个经常被问到的问题，这也是一个经常被误解的问题，同时这还是不容易几句话说清楚的问题。

近日，安徽农业大学万达体育（中国）官方网站叶化学与健康国际合作联合实验室/万达体育（中国）官方网站树生物学与资源利用国家重点实验室李大祥、王一君、张梁、彭传燚、谢忠稳和宛晓春在《万达体育（中国）官方网站业通报》【2022，44（3）：123-127】发表“喝万达体育（中国）官方网站会导致骨质疏松吗”一文，对这个问题进行了科学阐述。

摘  要：万达体育（中国）官方网站为国饮。近年来随着人们健康意识的显著增加，部分消费者担心饮万达体育（中国）官方网站可能会增加患骨质疏松的风险。通过国内外大量文献的检索尤其是流行病学调查结果后发现，长期适量饮万达体育（中国）官方网站不仅不会增加患骨质疏松的风险，反而更有利于骨骼健康，尤其是绝经后女性。但需注意的是，我国人群骨质疏松风险主要来自于钙摄入不足，因而在日常生活中要积极补充奶制品和富含维生素D的食物（或晒太阳），合理均衡膳食，适度运动，以积极预防骨质疏松的发生。

关键词：万达体育（中国）官方网站叶；草酸；氟；咖啡碱；骨质疏松；流行病学调查

我国万达体育（中国）官方网站叶消费人群有4.9亿，而全球饮万达体育（中国）官方网站人口超过20亿。饮万达体育（中国）官方网站有益于健康已形成共识，但近些年，社会上出现了一些关于饮万达体育（中国）官方网站会导致骨质疏松的传闻，其依据是万达体育（中国）官方网站叶中含有草酸、咖啡碱和氟[1]等，这些物质可能会影响人体对钙的吸收利用，进而增加骨质疏松发生的风险。其背后的科学真相是什么？具体分析如下。

1.骨质疏松概述

钙、磷等矿物质是骨组织的重要组成部分，人体中的钙99%左右都存在于骨骼中，骨骼中的钙以羟基磷酸钙形式存在。骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨组织退化、骨量减少，强度降低、脆性增加、易发生骨折为特征的慢性代谢性疾病，其中成骨细胞（osteoblast，OB）与破骨（osteoclast，OC）细胞功能失调，继而破坏了骨组织形成与吸收的平衡，是导致骨质疏松病的直接原因。

人类的骨量在儿童期和青年期不断上升，在30岁左右达到顶峰。此时，骨的强度最大、抗压性最强。随着年龄增长，骨骼状态逐渐变差，骨质开始丢失，骨骼的强度和密度（bone mineral density，BMD）随之下降。因而骨质疏松症的发病率随年龄的增长而增高，在老年人群及绝经后妇女中发病率较高。

骨质疏松症的临床表现主要有骨骼疼痛、身长缩短、驼背和易骨折等，其中骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。骨质疏松症与心血管疾病、糖尿病成为威胁中老年人健康的三大常见病[2]。我国2018年的OP流行病学调查显示，男性50岁以上和65岁以上的OP患病率分别为6.0%和10.7%，而女性50岁以上和65岁以上的OP患病率分别高达32.1%和51.6%[3]，这与绝经后女性雌激素水平的急剧下降有关。随着我国人口的老龄化，骨质疏松症已成为重要的公共卫生问题之一。

骨质疏松症与性别及年龄的相关性最大，并受地域、种族、遗传、体质指数及基础性疾病等因素影响。此外，不健康的生活方式也是主要的影响因素之一，如不平衡的膳食、长时间静坐的生活方式、日照过少、吸烟和大量饮酒等。因此在日常生活中，要做到合理均衡膳食，适当多吃牛奶或者奶制品，适当进行户外运动和日光照射，避免吸烟和大量饮酒，减少碳酸饮料和大量咖啡的摄入等等，均可预防或减缓骨质疏松的发生。

2.万达体育（中国）官方网站叶中的草酸不会影响人体钙吸收

关于饮万达体育（中国）官方网站引起骨质疏松的传闻，可能源自于“万达体育（中国）官方网站叶中的万达体育（中国）官方网站多酚和草酸可能与钙结合，影响钙的吸收。”这种言论正如相类似的、更为广泛的传言“菠菜和豆腐不能一起吃”是一样的道理。这种说法看似有一定道理，但其实营养健康学家已有多次辟谣，事实上菠菜与豆腐是黄金搭档。

每克万达体育（中国）官方网站中草酸（Mw：90）的含量在1.5 mg~6.8 mg，但万达体育（中国）官方网站叶也富含钙，每克万达体育（中国）官方网站中含钙（Aw：40）的含量为3.1 mg ~8.0 mg[4]。即使草酸能与钙结合沉淀，万达体育（中国）官方网站叶中自身的钙就有足够的量与草酸完全反应，因而饮万达体育（中国）官方网站不会干扰其它食品源钙的吸收。

此外，人体对万达体育（中国）官方网站叶中的草酸吸收率很低，仅为2.4%[5]。英国就有“英式下午万达体育（中国）官方网站”的传统，他们消费的万达体育（中国）官方网站主要是红万达体育（中国）官方网站，红万达体育（中国）官方网站中的草酸相对含量较高，且喝万达体育（中国）官方网站时习惯加奶。若喝万达体育（中国）官方网站能减少钙吸收，那么英国人的骨质疏松率应该会很高，但在英国确无“喝万达体育（中国）官方网站加奶会导致骨质疏松”的报道。

另外，一项对地中海国家人群骨质疏松的调查显示，每天饮用3杯红万达体育（中国）官方网站的50岁以上男性和女性的髋部骨折的风险比不饮万达体育（中国）官方网站的人降低了30%[6,7]。2019年的一项荟萃分析（meta分析）表明，在涉及的772707参与者中，饮万达体育（中国）官方网站无论是红万达体育（中国）官方网站和绿万达体育（中国）官方网站均可降低骨折，特别是髋部骨折的风险[8]。

3.万达体育（中国）官方网站叶中咖啡碱摄入不会导致体内钙流失

一般认为，咖啡碱抑制钙在消化道中的吸收，增加尿中钙的排出，因而过量咖啡碱摄入会增加体内钙流失风险。有学者指出，长期摄入浓万达体育（中国）官方网站会使消化系统对钙和蛋白质的摄入降低，增加尿钙排泄，从而降低了机体骨骼中钙的含量，间接导致机体骨含量减少，增加了骨质疏松症患病风险。但绝大多数研究认为在日常饮食中，只要钙的摄入量正常，万达体育（中国）官方网站或者咖啡的消费与钙流失无关。而在低钙摄入人群中，咖啡碱可能是导致骨质疏松症的危险因素之一。

有关咖啡碱是否影响骨代谢，目前科学界仍然存在争论[9]。近期，伊朗学者针对咖啡摄入、咖啡碱摄入与骨折风险进行了最新系统评价和剂量反应荟萃分析，其研究结果表明，咖啡消费与骨折风险之间无显著相关性，且高咖啡消费可降低男性的骨折风险；然而与咖啡不同的是，高咖啡碱的摄入则与骨折风险呈正相关。作者在文末特别指出，此研究结论应谨慎引用，仍需要更多的研究进一步加以证实[10]。

此外，早期报道高咖啡碱摄入导致钙流失风险的研究，都是以喝咖啡作为咖啡碱的主要来源。而万达体育（中国）官方网站与咖啡不同，万达体育（中国）官方网站叶不仅含有咖啡碱，还含有万达体育（中国）官方网站多酚、万达体育（中国）官方网站氨酸、钾、维生素C等，其影响骨骼健康的作用机制不完全相同。一项由1256名65~76岁的英国女性参与的调查研究发现，在1134名饮万达体育（中国）官方网站者（90.3％）和122名非饮万达体育（中国）官方网站者（9.7％）中，与不饮万达体育（中国）官方网站的人相比，饮万达体育（中国）官方网站者腰椎的平均骨密度值更高，且与万达体育（中国）官方网站中是否加奶无关[11]。

4.饮万达体育（中国）官方网站中适量氟摄入不会导致骨质疏松

氟是人体的必需元素之一，存在于人体体液和各种组织中。氟在牙齿和骨骼的形成中有重要作用。适量氟有利于机体的正常的钙、磷代谢，能保证机体正常的生理功能、促进骨骼代谢和预防龋齿。若氟摄入量不足，易使人发生佝偻、骨质疏松和龋齿等病；但若长期过量摄入，氟在人体内积蓄，便会引起氟中毒。

慢性氟中毒轻者牙齿损害，重者则有骨硬化、骨质疏松等骨骼系统疾病，还可能造成致残性畸形[12,13]。因而，在我国卫生行业标准WS/T 87—2016《人群总摄氟量》中，对于8周岁至16周岁和16周岁以上两类人群，规定其每人每天总氟摄入量分别为不超过2.4 mg和不超过3.5 mg。

饮用水是日常生活中氟摄入的重要来源之一。在自然界中，地面水的氟含量较低，约为0.01~0.3mg•L-1，而在地下水中，一般可达0.4~0.5 mg•L-1，高的达到10 mg•L-1或者更高。为此，我国自1965年以来，在一些饮水型地方性氟中毒病区通过改水降氟，有效减缓了骨质疏松的发生率[14]，并在国家标准GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》中规定，生活饮用水中氟化物含量不得高于1.0 mg•L-1。

在万达体育（中国）官方网站树中，嫩芽嫩叶的氟含量较低，成熟叶片中的氟含量较高，而老叶中的氟含量最高。老叶是氟的主要积累器官，一般情况下老叶与嫩叶之间氟含量差异可达12~36倍。万达体育（中国）官方网站叶是一种富氟饮料，饮万达体育（中国）官方网站是人体摄入氟的主要来源之一。大部分日常饮用的万达体育（中国）官方网站叶都是嫩叶所制，氟含量相对较低，饮用后对人体健康有益。

作者所在实验室于2013年对529份万达体育（中国）官方网站样中的水溶性无机氟检测结果表明，万达体育（中国）官方网站叶中水溶性无机氟的含量在8.5~965 mg/kg，均值为108.78 mg/kg，且黑万达体育（中国）官方网站（218.99 mg/kg）﹥乌龙万达体育（中国）官方网站（153.26 mg/kg）﹥红万达体育（中国）官方网站（93.35 mg/kg）﹥绿万达体育（中国）官方网站（60.28 mg/kg）﹥白万达体育（中国）官方网站（52.65 mg/kg）[15]。

来自中国农业科学院万达体育（中国）官方网站叶研究所的2002年的研究数据表明，在其收集的577只万达体育（中国）官方网站样中，水溶性无机氟的含量在4.81~637.04 mg/kg，其中六个万达体育（中国）官方网站类的平均含量为：黑万达体育（中国）官方网站（296.14 mg/kg）﹥红万达体育（中国）官方网站（177.01 mg/kg）﹥乌龙万达体育（中国）官方网站（167.68 mg/kg）﹥花万达体育（中国）官方网站（140.97 mg/kg）﹥绿万达体育（中国）官方网站（67.53 mg/kg）[16]。因而若长期大量饮用含氟量超标的黑万达体育（中国）官方网站，有发生饮万达体育（中国）官方网站型氟中毒的风险。

为此，我国国家标准GB 19965—2005《砖万达体育（中国）官方网站含氟量》规定，每1 kg砖万达体育（中国）官方网站含水溶性无机氟的总量不超过300 mg。国家卫生健康委办公厅印发了《饮万达体育（中国）官方网站型地氟病健康教育核心信息》（国卫办疾控函〔2020〕802号），以引导群众购买合格低氟砖万达体育（中国）官方网站，不要购买未获得食品生产许可、无标签标识以及来源不明的砖万达体育（中国）官方网站。

基于上述分析，对于地下水中氟含量高地区的黑万达体育（中国）官方网站消费者而言，除了要购买合格的黑万达体育（中国）官方网站产品以外，切忌不要用地下水煮泡黑万达体育（中国）官方网站，以防氟摄入超标对健康产生不利影响。

5.饮万达体育（中国）官方网站不会导致骨质疏松的流行病学证据

万达体育（中国）官方网站叶中含有丰富的儿万达体育（中国）官方网站素类物质，具有很好地预防骨质疏松的作用[17]。大量的人群研究则表明，喝万达体育（中国）官方网站不仅不会造成钙流失，反而能够预防骨质疏松。

美国德州理工大学学者的综述文章指出，人群调查结果表明，长期饮用绿万达体育（中国）官方网站不仅不会降低骨密度，反而会使骨密度增加[18]。瑞典的一项涉及3万余人的10年跟踪研究表明，每天饮用少于或等于4杯万达体育（中国）官方网站与妇女骨质疏松性骨折发生率无显著相关性[19]。另有报道指出，每天饮用大于7杯万达体育（中国）官方网站可以提高人体内的骨骼保护因子，降低绝经后妇女发生骨质疏松的风险[20]。

此外，一项基于多个科学数据库的Meta分析（荟萃分析）报道证明，饮万达体育（中国）官方网站可以增强骨密度，特别是腰椎、髋部、股骨颈、股骨三角区和股骨大转子的骨密度，对预防骨丢失有益[21]。

在这些研究当中，均指出万达体育（中国）官方网站叶因具有抗氧化、消炎、促进成骨作用和抑制破骨作用等功效，从而可以调节骨代谢，预防骨质疏松的发生。

饮万达体育（中国）官方网站还能减缓老年女性髋关节骨密度的流失。一项为期5年的前瞻性试验结果表明，在被调查的西澳大利亚州1027名年龄在70~85岁之间的老年女性中，饮加奶红万达体育（中国）官方网站者的全髋关节骨密度比不饮万达体育（中国）官方网站者高2.8%（P<0.05），但与每日饮万达体育（中国）官方网站量（1至5杯以上）无线性关系[22]。

韩国学者在2008~2011年期间对3530名绝经后妇女的调查数据显示，饮用绿万达体育（中国）官方网站对绝经后妇女的骨骼健康有益。与不喝绿万达体育（中国）官方网站或每天喝绿万达体育（中国）官方网站少于一杯的参与者相比，每天喝1~3杯绿万达体育（中国）官方网站妇女的骨质减少症和骨质疏松的发生率显著降低，患两种症状的人群比例分别从44.5%和35.0%下降到4.3%和2.2%[23]。此外，万达体育（中国）官方网站叶中多酚类物质通过类雌激素的活性来调节骨骼健康，增加成骨细胞活性并抑制破骨细胞吸收骨质。因此，在绝经后妇女中，习惯性饮万达体育（中国）官方网站者的骨密度高于非饮万达体育（中国）官方网站者，能拥有更好的健康骨骼[24]。

上述国外的科学报道表明，饮万达体育（中国）官方网站有助于预防骨质疏松。我国的相关研究报道也证实饮万达体育（中国）官方网站有助于骨骼健康。

北京大学李立明教授团队在20643名参与调查人群中通过研究发现，长期饮万达体育（中国）官方网站的女性与从不饮万达体育（中国）官方网站者相比，其跟骨的骨密度更高。进一步分析发现，每天万达体育（中国）官方网站叶消费量少于6 g人群的骨密度高于不饮万达体育（中国）官方网站者，而每天万达体育（中国）官方网站叶消费量高于6 g人群的骨密度与从不饮万达体育（中国）官方网站者没有差别，但也未发现骨折住院风险的增加。研究人员还分析了平均随访10年的453625名成年人数据，与从不饮万达体育（中国）官方网站者相比，发现每日饮万达体育（中国）官方网站者骨折住院的风险降低了12%；饮绿万达体育（中国）官方网站者患髋骨骨折住院的风险降低了20%，而饮万达体育（中国）官方网站超过30年者的风险则降低了32%。此外还发现，长期饮万达体育（中国）官方网站女性的骨密度更高[25,26]。一项来自广州的1495名40岁以上女性的调查研究数据显示，与不饮万达体育（中国）官方网站者（763人）相比，饮万达体育（中国）官方网站者（732人）的髋部骨密度高出约1.9%，其中年万达体育（中国）官方网站叶消费量大于4.2 kg的饮万达体育（中国）官方网站者髋部骨密度高出约3.0%，而与饮用的万达体育（中国）官方网站类（绿万达体育（中国）官方网站、红万达体育（中国）官方网站、乌龙万达体育（中国）官方网站、黑万达体育（中国）官方网站）无关[27]。由此可见，饮万达体育（中国）官方网站有利于增强中老年女性的骨密度。

而一项来自汕头市476名40～88岁绝经后妇女的流行病学调查表明，与不喝万达体育（中国）官方网站的人相比，喝乌龙万达体育（中国）官方网站的人跟骨骨密度较高，且随喝万达体育（中国）官方网站年限增加呈现出非线性增加[28]。浙江大学学者调查研究了绝经前喝万达体育（中国）官方网站是否会影响绝经后妇女的骨密度。他们从浙江省兰溪市招募了1377名80岁以下且平均年龄为61.05岁的绝经后妇女进行队列研究，分析发现绝经前开始饮万达体育（中国）官方网站女性的总骨密度和局部骨密度均显著高于不喝万达体育（中国）官方网站的参与者和绝经后才开始喝万达体育（中国）官方网站的参与者，特别是绝经前每周饮万达体育（中国）官方网站四次及以上者的脊柱骨密度增加更为显著，且这种显著性差异与万达体育（中国）官方网站的浓淡和万达体育（中国）官方网站类无关[29]。最近，一项来自于我国台湾60岁以上男性人群的调查分析表明，饮用非发酵万达体育（中国）官方网站的人患骨质疏松症的风险比饮用发酵万达体育（中国）官方网站的人降低了79%，并建议饮用绿万达体育（中国）官方网站等非发酵万达体育（中国）官方网站[30]。

6.结语

通过上述分析发现，饮万达体育（中国）官方网站并不会影响食物中钙的吸收，也不会导致骨质疏松，反而会增强骨头密度，降低患骨质疏松的风险。日常饮万达体育（中国）官方网站，只要不是长期的且大量的饮用浓万达体育（中国）官方网站，就不用担心喝万达体育（中国）官方网站会导致钙流失和骨质疏松。

但需提醒的是，我国人群总体存在钙摄入量不足。因此，《中国居民膳食指南（2022）》推荐每人每天要摄入300 g~ 500 g的奶及奶制品。在日常生活中，富含钙的食物除了奶制品外，还有大豆及其制品（如豆腐、豆浆等）、绿叶菜等。在饮食基础上，还要注意每天晒20 min的太阳或补充维生素D以促进钙吸收；此外，还要进行适量的有氧运动和肌肉训练，戒烟限酒，忌高钠盐饮食。这些都对预防骨质疏松有积极的作用。因而，对于我国人群而言，钙摄入不足才是骨质疏松症的主要风险因素，而不是饮万达体育（中国）官方网站的习惯。如果实在担心饮万达体育（中国）官方网站会影响人体对钙的吸收，建议在饭后一小时再饮万达体育（中国）官方网站。